Dentro del Capítulo “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos“, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) define la Adicción como un “Trastorno por consumo de sustancias“, “un modelo problemático de consumo de sustancias psicotrópicas, que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo” y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:

• Se consume la sustancia con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.

• Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de la sustancia.

• Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir la sustancia, consumirla o recuperarse de sus efectos.

• Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir la sustancia.

• Consumo recurrente de la sustancia, que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.

• Consumo continuado de la sustancia, a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos de la sustancia.

• El consumo de la sustancia provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.

• Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que provoca un riesgo físico.

• Se continúa con el consumo de la sustancia a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente, probablemente causado o exacerbado por la sustancia.

• Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
  a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de sustancia, para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
  b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia.

• Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:
  a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de la sustancia.
  b. Se consume la sustancia para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

Los trastornos relacionados con sustancias abarcan diez clases de sustancias distintas:

• Alcohol,
• Cafeína,
• Cannabis,
• Alucinógenos,
• Inhalantes,
• Opiáceos,
• Sedantes,
• Hipnóticos y ansiolíticos,
• Estimulantes (sustancia anfetamínica, cocaína y otros estimulantes),
• Tabaco,
• Otras sustancias (o sustancias desconocidas).

Estas diez clases no son radicalmente distintas entre sí. Cualquier sustancia consumida en exceso provoca una activación directa del sistema de recompensa del cerebro que participa en el refuerzo de los comportamientos y la producción de recuerdos. Provocan una activación tan intensa del sistema de recompensa que se ignoran las actividades normales.

De acuerdo con el Beck Insitute for Cognitive Behavior Therapy, la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias es un tipo de terapia psicológica, breve, estructurada y basada en evidencia científica, útil para combatir los síntomas de la adicción.

Mediante la TCC, y el aprendizaje de herramientas como el Análisis Funcional, el paciente aumenta su nivel de conciencia, y mejora su capacidad de planificación o resolución de problemas, a la vez que logra responder eficazmente a creencias disfuncionales (sobre las sustancias, sobre uno mismo, o sobre su “relación” con las sustancias).

La TCC se puede utilizar junto con tratamientos complementarios, como la terapia farmacológica o técnicas de neuromodulación, como la Estimulación transcraneal por Corriente Directa (tDCS) o la Estimulación Magnética Transcraneal (TMS).

Te invito a contactar con Javier Vázquez, Psicólogo General Sanitario y Candidato a Doctor en Neurociencia Clínica (688 785 715 – jcv.phd@gmail.com), si necesitas más información con relación al Trastorno por consumo de sustancias.